(양식1) 참가신청서  (* 2장 이내로 작성 바랍니다)

2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차 참가신청서

베트남 참가 Track 선택(중복 가능)	□ Track1(전시회) □ Track2(상담회)
참가 제품/서비스 소개자료 (‘소개자료’ 부분은 향후 보도자료 등 외부 홍보 목적으로 사용될 수 있으므로, 공개 가능한 범위에서 성실히 작성 부탁드립니다)
기업명 (기업 CI)	국문 제품명 (영문 제품명)	참가 제품/서비스 그림
o 참가 제품/서비스 소개(국문 작성) * 공백 포함 총 600자 이내, 두 개 이하의 항목으로 작성할 것
기업정보
주관기관명 (지역명)	(예시) 광주정보문화산업진흥원 (광주광역시)	(연도) 참여사업명 (세부-내역)	(예시) (2024년) 지역디지털 기초체력 지원사업(지역SW서비스사업화지원)
기업명	사업자등록증상 기업명과 동일하게 기재	대표자 (생년월일)	이름 (YYMMDD)
설립일	yyyy-mm-dd	임직원수	4대보험 가입자 기준
주소		홈페이지
사업자번호	xxx-xx-xxxxx	법인등록번호	xxxxxx-xxxxxxx
제품군	센서, 칩셋, 디바이스, 플랫폼, 보안 등 적합한 분야를 자유롭게 기술	산업분야	에너지, 농업, 환경, 제조, 의료 등 적합한 분야를 자유롭게 기술
진출 목표 국가	해외진출 목표 국가 작성	글로벌브릿지 기 참가이력	있을 경우 ‘(연도) 국가’ 형태로 작성 없을 경우 ‘-’로 표시
기반기술 (요약)	공백 포함 150자 이내
주력 제품 (요약)	제품	공백 포함 150자 이내
단계	전시용 목업 제작 완료 및 양산 준비 중 / 제품 판매 중 등 자유롭게 기술
기존성과 (성과 부분은 평가, 매치메이킹을 위해 주최·주관·후원기관 및 평가자에게 공개되오니, 민감한 내역은 제외하고 작성 부탁드립니다)
매출	‘23년	국내	백만원	해외매출	백만원 (1USD=1,400원)
‘24년	국내	백만원	해외매출	백만원 (1USD=1,400원)
특허	국내 등록/출원	건/ 건	해외 등록/출원	건/ 건
투자유치	국내	건(‘17.10, xx투자, 백만원)	해외	건(‘17.20, xx투자, 백만원)
기타	국내외 수상실적, M&A, IPO 관련 내용
기타 설문조사
해외진출 선호 유형	□ 전시회	□ 상담회	□ 기타( 자유 기술 )
진출 희망 권역	□ 동남아시아 (인도네시아, 태국, 베트남 등)	□ 동북아시아 (일본, 중국, 대만 등)	□ 중앙아시아 (우즈베키스탄, 카자흐스탄 등)
□ 북미 (미국, 캐나다, 멕시코 등)	□ 남미 (브라질, 칠레 등)	□ 중동/아프리카 (UAE, 튀르키예, 모로코 등)
□ 동유럽 (독일, 폴란드, 체코 등)	□ 서유럽 (독일, 벨기에 등)	□ 기타( 자유 기술 )
진출 희망 상세 국가	국가명 자유 기술
진출 희망 시기	1월~12월 중 진출희망 월 작성(e.g. 5월, 9월)
담당자 연락처
직위/성명	대표	홍길동 (인)	유선번호	02-0000-0000
이메일	abc@abc.kr	휴대전화	010-0000-0000
상기 작성내용 및 이하 첨부자료는 사실과 다름이 없으며, 본인은 2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차 프로그램에 참여하기 위하여 동 신청서를 제출합니다. 선정된 후, 참석을 취소할 경우 모든 불이익을 감수하겠습니다. 2025년 월 일 정보통신산업진흥원장 귀하

(양식2) 국문 심사자료

2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차 심사자료

※ 맑은고딕 11pt로 작성, 아래 양식의 국문 심사자료는 5장 이내로 작성 바랍니다

[1] 기업 소개

작성요령		※ 삭제 후 제출
- 출품 기술 및 솔루션 외 기업 측면의 소개만 작성 (회사의 설립목적, 비전, 미션, 인력보유 현황 등)

[2] 글로벌 경쟁력

작성요령		※ 삭제 후 제출
- 현지 진출 수요에 적합한 기술 및 솔루션을 보유하고 있다는 근거 제시 - 제품 개발·판매 단계 등 기업 단계에 따른 해외진출 지원 적합성 근거 제시

[3] 참가 기술 및 솔루션(제품, 서비스) 소개

작성요령		※ 삭제 후 제출
- 참가제품의 개요, 핵심 기능 및 기술 등에 대해 평가할 수 있도록 구체적으로 작성 목표시장 관점에서 제품의 기술력 및 사업모델의 우수성에 대한 근거 제시 * 칸을 구분하거나 이미지를 활용하여 효과적으로 제품의 강점에 대해 설명 가능

(4] 해외진출 현황 및 계획

작성요령		※ 삭제 후 제출
- 기존 해외진출 현황 및 본 과제를 통한 해외마케팅 계획(정성적, 정량적)을 구체적으로 제시 해외에 기존 협력사가 있을 경우 명시(계약, MoU 등) 인력구성 중 현지어 구사 가능자, 현지시장 전문가가 있을 경우 명시 향후 해외진출 계획, 전략 등 구체적으로 제시

[5] 상담 희망 바이어 및 희망 비즈니스

작성요령		※ 삭제 후 제출
- 본 행사를 통해 만나고자 하는 바이어, 비즈니스, 협력 형태를 자유롭게 기술

* 별도의 회사 소개자료가 있으실 경우 첨부 부탁드립니다.

(양식3) 영문 사업소개서

영문 사업소개서(해당 부분은 향후 브로슈어 제작 등에 사용될 예정입니다)

Company Profile
Company Logo	가로타입 AI로 별첨		Company Name
Contact Person	Name			E-Mail
	Title			Phone
Product Profile
Product Logo	가로타입 AI로 별첨		Product Name
Details	사진 등을 첨부해 자유롭게 소개
Looking for	(i.e. Distributors, Customers, Joint-development Partners in xxx field, Investors)

(양식4) 개인정보 수집·이용·제공 동의서

2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차

개인정보 수집·이용·제공 동의서

정보통신산업진흥원은 ‘2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차 프로그램’을 추진하기 위해 아래와 같이 귀하의 정보를 수집·이용·제공하고자 합니다.

□ 개인정보 수집 및 이용 동의

o 개인정보 수집·이용 목적 : 정보통신산업진흥원(이하 NIPA)의 “2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차 프로그램” 관련 업무 연락 및 법인정보 조회, 사후관리, NIPA 사업 안내

o 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 전화번호, 이메일, 휴대폰 번호

o 보유 및 이용기간 : 사업 종료일로부터 3년간 보유하며, 이후 지체 없이 파기

o 개인정보의 수집 및 이용 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 : 개인정보 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 “2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차” 참여에 제한될 수 있음

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

□ 개인정보 제3자 제공 동의

o 제공 받는자 : “2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차 프로그램” 주최·주관기관 및 운영 지원 용역사

o 개인정보 이용 목적 : “2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차 프로그램” 관련 수혜기업 선발 및 지원

o 제공하는 개인정보 항목 : 개인 식별 정보(성명, 전화번호, 이메일, 휴대폰 번호)

o 개인정보 보유 및 이용기간 :  “2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차 프로그램” 사업 종료일로부터 3년간 보유, 이후 지체 없이 파기

o 개인정보 제3자 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 : 개인정보 제3자 제공 동의에 대해 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시 “2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차 프로그램” 참가 지원에 제한이 될 수 있음

위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의합니다.  □동의하지 않습니다.

□ 정보안내 신청 (선택)

정보통신산업진흥원에서 추진 혹은 후원하는 사업 및 행사 등과 관련한 정보성 안내메일을 수신하시는데 동의하십니까?

□ 동의합니다.  □동의하지 않습니다.

동의자 확인  :  대표자 성명              (인 또는 서명)

(양식5) 서약서

2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차 프로그램

서   약   서

당사는 정보통신산업진흥원(이하 NIPA)이 추진하는 ‘2025년 지역디지털 글로벌브릿지 1차 프로그램’ 참가 내용을 숙지했으며 동 행사의 참가기업으로 선정될 경우 다음 사항에 충실할 것을 확약합니다.

1. 당사의 현지 참가요원은 원활한 행사 운영을 위하여 NIPA 직원의 요청에 적극 협조하며 상담실적 및 사후 추진상황 제출 요청, 설문조사 등에 최대한 성실히 응한다.

2. 당사는 NIPA에서 규정하는 하기 불성실 업체 내역을 숙지하고 당사의 불성실 행위로 인해 향후 NIPA가 추진하는 지원 사업 제한업체로 등재됨에 이의가 없으며 소정 제재 조치도 감수한다.

□ 참가업체로 선정된 후 정당한 사유 없이 동 행사에 불참한 기업

□ 참가신청 내역과 상이한 품목 또는 다른 회사명으로 활동하는 기업

□ 부당한 불만 등의 행위로 참가업체를 선동하거나 사업성과를 저해한 기업

□ 기타 참가업체로서의 의무를 태만히 하거나 국위 손상 행위를 행한 기업

3. 당사는 본 사업 과제의 선정 방식 및 이와 관련된 귀 원의 공정한 심사와 객관적인 내부 절차에 의한 제반 결정에 이의를 제기하지 않는다.

2025 년    월    일

기업명 :

대  표 :            (인)

정보통신산업진흥원장 귀하